Como podem os expatriados aceder a cuidados de saúde gratuitos em Espanha?

O sistema público de saúde espanhol é consistentemente considerado um dos melhores do mundo, e os expatriados têm várias vias legítimas para aceder a ele, a maioria das quais gratuitas no momento da utilização. A via aplicável depende inteiramente da sua situação: se está a trabalhar, se é trabalhador independente, se está desempregado ou se está a estudar. Este guia aborda cada uma dessas vias.

Se pretende mudar-se para Espanha especificamente para se reformar, as regras funcionam de forma um pouco diferente. O nosso guia dedicado sobre como os reformados expatriados podem aceder a cuidados de saúde gratuitos em Espanha aborda em pormenor o formulário S1 e as vias específicas para reformados.

Cuidados de saúde gratuitos em Espanha para expatriados com emprego e trabalhadores independentes

Esta é a via mais simples e está aberta a qualquer nacionalidade: não é necessário ser cidadão da UE/EEE para aceder aos cuidados de saúde desta forma. Se trabalha para um empregador espanhol, ou se está registado como trabalhador independente (autónomo), tem acesso automático e total ao sistema público de saúde, o Sistema Nacional de Salud (SNS), juntamente com os seus dependentes.

Registo na Segurança Social

O processo começa com o seu número NIE. Quando tiver este número e um contrato de trabalho, ou quando estiver registado como trabalhador independente, regista-se (ou, na maioria dos casos, o seu empregador fá-lo em seu nome) na Seguridad Social, a Segurança Social espanhola, apresentando o seu NIE, o passaporte e o contrato ou comprovativo de registo como trabalhador independente. Este registo é totalmente gratuito e atribui-lhe um número de Segurança Social, que lhe dá acesso ao serviço público de saúde. Na prática, o cartão TSI costuma chegar algumas semanas após o registo, mas, em geral, tem direito a consultar um médico assim que o seu número de Segurança Social estiver ativo, mesmo antes da chegada do cartão físico. Se for trabalhador independente, o nosso guia sobre Segurança Social, seguro de saúde e pensões para autónomos em Espanha explica com mais detalhe como funcionam as contribuições e o acesso à saúde para trabalhadores por conta própria.

Quase todos os cuidados de saúde primários e especializados são gratuitos ao abrigo desta via. O principal custo para o utente é uma percentagem de comparticipação nos medicamentos prescritos, que varia consoante o rendimento e a situação profissional.

Familiares e dependentes

Este acesso não se limita a si. Um cônjuge, um parceiro de união de facto ou os filhos dependentes podem, em geral, ser incluídos como beneficiários no seu registo, sem necessidade de se qualificarem separadamente através do seu próprio emprego ou das suas contribuições.

Se perder o emprego

Se ficar desempregado depois de ter trabalhado em Espanha e receber subsídio de desemprego contributivo (paro), o seu acesso aos cuidados de saúde mantém-se durante esse período da mesma forma que quando estava empregado. Continua coberto através da Segurança Social, e não através do Convenio Especial descrito abaixo.

Cuidados de saúde gratuitos em Espanha se não estiver a trabalhar

Se vive em Espanha sem emprego, seja porque está à procura de trabalho, porque está entre contratos ou porque simplesmente não trabalha por outro motivo, e ainda não acumulou contribuições suficientes para a Segurança Social, pode continuar a aceder ao sistema público através do Convenio Especial.

O que cobre o Convenio Especial

Trata-se de um regime estatal de seguro de saúde aberto a residentes que não têm outra via de acesso gratuito. Não é totalmente gratuito, mas é significativamente mais acessível do que um seguro privado: segundo o Ministério da Saúde espanhol, a mensalidade é atualmente de 60 € para quem tem menos de 65 anos e de 157 € para quem tem 65 anos ou mais. Cobre a maioria dos serviços públicos de saúde, mas não inclui o custo dos medicamentos prescritos nem o transporte de doentes.

Requisitos de elegibilidade para o Convenio Especial

Tem de estar oficialmente registado como residente em Espanha, no padrón, há pelo menos um ano antes de poder candidatar-se. Se estiver no primeiro ano de residência e não estiver coberto através de emprego, normalmente terá de ter entretanto um seguro de saúde privado, o que, de qualquer forma, é um requisito comum na maioria dos vistos de residência.

Como candidatar-se ao Convenio Especial

Leve o certificado de inscrição no padrón (certificado de empadronamiento), a sua documentação de residência e um formulário de candidatura preenchido ao centro de saúde local ou ao serviço de saúde provincial. As candidaturas costumam ser processadas em poucas semanas e, uma vez aceite, a mensalidade é paga diretamente a partir da sua conta bancária. Os procedimentos podem variar ligeiramente de região para região, pelo que vale a pena confirmar os requisitos específicos junto da autoridade de saúde regional antes de se candidatar.

Depois de registado por qualquer uma destas vias, tem também direito ao cartão europeu de seguro de doença (Tarjeta Sanitaria Europea), que cobre necessidades médicas temporárias durante viagens a outros países da UE. É uma vantagem prática de estar devidamente registado no sistema espanhol.

Cuidados de saúde gratuitos em Espanha para estudantes

Os estudantes estrangeiros também têm uma via de acesso ao sistema, embora esta varie consoante o país de origem.

• Os estudantes da UE/EEE devem obter o Cartão Europeu de Seguro de Doença (CESD) antes de sair do seu país de origem, o qual os cobre durante todo o período de estudos em Espanha.
• Os estudantes não comunitários têm de apresentar comprovativo de seguro de saúde ao pedir o visto de estudante, seja um seguro de saúde privado, seja o Convenio Especial descrito acima, que também está aberto a estudantes nas mesmas condições.

Que via se aplica à sua situação?

• Trabalhador por conta de outrem ou independente: acesso gratuito através do registo na Segurança Social, praticamente de imediato.
• Cônjuge, parceiro ou filho de alguém que trabalha: incluído como dependente no registo dessa pessoa, sem necessidade de qualificação própria.
• Desempregado com subsídio de desemprego (paro): acesso contínuo através da Segurança Social, sem alterações face ao período em que trabalhava.
• Residente há mais de um ano, sem trabalhar e sem paro: Convenio Especial, a partir de 60 € por mês.
• Residente há menos de um ano e sem trabalhar: seguro de saúde privado entretanto, normalmente já exigido para o seu visto.
• Estudante da UE/EEE: Cartão Europeu de Seguro de Doença (CESD) do seu país de origem.
• Estudante não comunitário: seguro de saúde privado ou Convenio Especial.
• Reformado: um conjunto de regras totalmente diferente, conforme o nosso guia dedicado referido acima.

Registo num médico depois de obter acesso aos cuidados de saúde gratuitos

Ter direito aos cuidados de saúde públicos e registar-se efetivamente num médico são dois passos diferentes. Depois de saber qual a via que se aplica à sua situação, o nosso guia sobre como consultar um médico em Espanha explica exatamente o que deve levar ao centro de saúde local, como marcar consultas e como funcionam as referenciações para especialistas.